绍兴市中西医结合学会营养专业委员会委员、绍兴市预防医学会营养与食品卫 生专业委员会委员、浙江省医师协会营养医师专业委员会体重与健康管理学组 成员、浙江省营养学会社区营养专业委员会委员

　　①会诊目的（关键词）：控制血糖，指导饮食，纠正饮食误区；②纳入：初发糖尿病患者；糖尿病饮食医嘱；糖尿病膳食医嘱依从性一般；③排除：非经口进食患者；咀嚼bd半岛官网、吞咽功能极差；胃肠道功能严重异常；肝肾功能严重异常；④常见科室：内分泌、老年、心血管、全科等。

　　2. 膳食调查：中长期饮食以动物性食物为主/植物性食物为主/动植物平衡/地中海膳食的膳食结构，结构 (欠)均衡，具体为：①能量、碳水化合物、脂肪摄入超标，蛋白质摄入不足；②主食种类血糖生成指数高；③每天进餐频次。(膳食史法)

　　3. 糖尿病饮食相关知信行水平：认知水平低/中/高、态度偏消极/较积极/不明确、饮食习惯与饮食原则较一致/基本一致/不一致。

　　1. 确定糖尿病膳食医嘱：__、每日所需能量__ kcal、三大产能营养素比例：蛋白质__%，脂 肪__%，碳水化合物__%及三餐主食比例__。

　　2. 举例（低盐低脂低嘌呤糖尿病膳食辩证施膳指导）：忌用单糖或双糖类食物如蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、 果糖等；每日食盐摄入量为 3g，限制盐腌制品等含盐量高的食物摄入；限制脂肪的摄入特别是动物脂肪如猪油、肥肉等；每日嘌呤摄入量低于150mg，禁用嘌呤含量高的食物如各种海鲜、菌类、动物内脏、浓鱼汤、浓肉汤等。适当餐后活动，多饮水bd半岛官网增加排泄，具体饮食控制方案和食物选择已告知患者及家属，嘱患者积极配合（辩证施膳指导纸质版已提供给患者）。

　　3. 监测血糖、肝肾功能等生化指标bd半岛官网，关注体重，如有异常及时联系。我科随诊。谢邀!

　　1. 推荐5：体重管理，作为缓解T2DM的基本手段。（证据级别I,推荐级别 A）

　　2. 血糖监测是将血糖安全地控制在目标范围的重要手段之一。监测血糖可以评估和反映糖代谢紊乱的程度和治疗效果，指导合理治疗方案的制定和调整。

　　3. 对糖尿病患者来说，并不推荐特定的膳食模式。地中海膳食、素食、低碳水化bd半岛官网合物膳食、低脂肪低能量膳食均在短期有助于体重控制，但要求在专业人员的指导下完成，并结合患者的代谢目标和个人喜好（如风俗、文化、宗教、 健康理念、经济状况等），同时监测血脂、肾功能以及内脏蛋白质的变化。

　　4. 建议血糖控制良好者每6个月测定1次HbA1c，血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者3个月测定1次HbA1c。血脂、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、UACR正常者可每年复查1次这些指标，异常者bd半岛官网可根据具体情况决定复查的频次。

　　以下对会诊模板中具体条目进行剖析时，按照会诊模板自身标题及序号进行排序，每项条目分为 3 部分：模板原文、作者补充和小组观点。

　　作者补充：是指作者就该条目的来源、必要性、方法学及掌握程度等的简约补充。

　　小组观点：是指《临床营养管理：基础、技能与案例》编委会牵头组织的《营养会诊电子手册》编审小组，对模板原文及其作者补充的观点和建议。

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